Transplante Alogênico de Células-Tronco: um estudo sobre o custominimização da implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem

O objeto desse estudo é o custo do Transplante Alogênico de Células Tronco (TCTH) e tem por objetivo geral analisar o custo financeiro do TCTH Alogênico em um Hospital Federal do Município do Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo avaliativo e retrospectivo, com análise em prontuário, desenvolvido em um Centro de Transplante de Medula Óssea, no Rio de Janeiro. Foram investigados 158 prontuários, de 2006 e 2012, encontrando-se uma amostra de 14 pacientes que fizeram transplante de células tronco, alogênico, aparentado de medula óssea. Os dados coletados foram organizados em banco de dados eletrônicos por meio da digitação em planilhas de Excel 2010, de onde foram exportados e apresentados em gráficos, quadros e tabelas. Foram analisados os seguintes itens de custo: insumos, medicamentos, exames realizados com o paciente e o tempo utilizado pela enfermagem durante o cuidado para cada ano da coleta de dados (2006 e 2012) e para cada fase do transplante (fase pré, trans e pós TCTH). O custo do transplante nos dois anos estudados foi proveniente do somatório do custo dos insumos materiais, medicamentos, exames e do tempo gasto do enfermeiro no atendimento.Foi utilizado o modelo da árvore de decisão para análise do custominimização do TCTH, e para compô-la foram utilizadas variáveis relacionadas às complicações infecciosas em transplante e os seus respectivos custos. Resultados: comparando - se os custos entre os anos de 2006 e 2012, comprovamos um custo mais elevado no ano de 2006 quando a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) não havia sido implantada se comparado ao ano de 2012, onde já existia a SAE implantada e implementada. A análise de custo-minimização mostrou um custo menor para o TCTH alogênico aparentado em 2012 (R$ 431.482,71), se comparado aos realizados em 2006 (R$ 574.688,22) sugerindo que a SAE tenha colaborado na redução dos custos do procedimento...

The object of this study is the cost of Allogeneic Stem Cell Transplant (HSCT) and has as general objective analyzing the financial cost of Allogeneic HSCT in a Federal Hospital in the city of Rio de Janeiro. This is a retrospective study, with analysis of patient records, developed into a Bone Marrow Transplant Center, in Rio de Janeiro. There were investigated 158 records, 2006 and 2012, finding a sample of 14 patients who underwent stem cell transplantation, allogeneic, related bone marrow. The data collected were organized in electronic database by typing in Excel 2010 spreadsheets, from which they were exported and presented in graphs and tables. The following cost items were analyzed: raw materials, drugs, tests performed with the patient and nursing time for each year of data collection (2006 and 2012) and, for each phase of transplantation (pre phase, during and after HSCT). The cost of transplantation in the two years studied was from the sum of the cost of material inputs, drugs, tests and the time spent in nursing care. We used the model of decision tree to analyzing the cost-minimization of HSCT, and to compose it variables were used related to infectious complications in transplant and their respective and their respective costs. Results: comparing the costs between 2006 and 2012, it was proved a higher consumption in 2006. The year control for comparison was 2006 when the Systematization of Nursing Assistance (SAE) had not been implemented. Cost-minimization analysis showed a lower expense for 2012, and through the tornado chart was shown the cost difference between the two interventions, with an incremental cost of R$ 143.205,51 for 2006. Knowing the impact of HSCT costs for the SUS and the need for more beds available for treatment, the effectiveness of it must be ensured through the nursing work planning with SAE.

Análise de custos do transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas: uma revisão integrativa / Análisis de costo del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas: una revisión integradora / Cost of hematopoietic stem cell’s allogeneic transplantation: an integrative review

Objective: Identifying what has been produced on cost analysis of allogeneic transplantation of hematopoietic stem cell. Method: It consists of an integrative review, where was done a search of studies on cost analysis in allogeneic transplantation. Results: There were found 265 articles, which, after application of inclusion and exclusion criteria, 13 articles, with twelve in English and two in Portuguese were selected. Eleven of these articles have made partial cost analysis, a study done systematic review of cost-effectiveness; one made economic evaluation of cost-effectiveness and cost evaluation study made about coverage for curative catheter in transplantation. Conclusion: There is a gap in the area of economic evaluation studies and the nurse should occupy this space, not only as a care manager, but also of cost.

Objetivo: Identificar o que se tem sido produzido sobre análise de custos do transplante alogênico de células tronco hematopoiéticas. Método: Consta de uma revisão integrativa, em que se fez a busca de estudos sobre análise de custos em transplante alogênico. Resultados: Foram encontrados 265 artigos dos quais após aplicação dos fatores de inclusão e exclusão foram selecionados 13 artigos, sendo 12 de língua inglesa e dois de língua portuguesa. Onze desses artigos fizeram análise parcial de custos, um estudo fez revisão sistemática sobre custo-efetividade, um fez avaliação econômica de custo-efetividade e um estudo fez avaliação de custo sobre cobertura para curativo de cateter no transplante. Conclusão: Existe uma lacuna na área de estudos de avaliação econômica e o enfermeiro deveria ocupar este espaço como gerenciador não só do cuidado, mas também de custos.

Objetivo: Identificar lo que se ha producido en el análisis de costos de trasplante de las células madre hematopoyéticas alogénicas. Método: Se trata de una revisión integradora, donde hizo la búsqueda de los estudios sobre el análisis de costos en el trasplante alogénico. Resultados: Se encontraron 265 artículos que después de la aplicación de criterios de inclusión y exclusión 13 artículos, con doce en Inglés y dos en Portugués fueron seleccionados. Once de estos artículos han hecho análisis parcial de los costos, un estudio realizado una revisión sistemática de la rentabilidad, una evaluación económica hecha de costo-efectividad y el estudio de evaluación de costos sobre la cobertura de catéter curativa en el trasplante. Conclusión: Existe un vacío en el área de estudios de evaluación económica y la enfermera debe ocupar este espacio, no sólo como gestora de la atención, sino también de costo.

Utilização dos cateteres centrais de inserção periférica (CCIP) em pacientes transplantados de células tronco hematopoéticas em um hospital dia para tratamento de complicações infecciosas: análise de 16 cateteres implantados

O transplante de células tronco hematopoéticas (TCTH), é um procedimento que visa infundir através da via endovenosa do paciente para posterior pega, células progenitoras das linhagens sanguíneas. Nos últimos anos o TCTH, vem crescendo em número e em qualidade no que se refere à cura e ao aumento da sobrevida de diversos pacientes refratários a outros tipos de tratamento. As complicações infecciosas no período pós (TCTH) são comuns e freqüentes, com predomínio do citomegalovírus e pneumocisti carinii. Estes requerem tratamento de no mínimo 14 dias, com drogas como o ganciclovir e a sulfametaxasol/trimetropina, ambas lesivas ao endotélio vascular, podendo ocasionar flebite química no trajeto do mesmo. O cateter central de inserção periférica (CCIP) é o meio de escolha e alternativo ao acesso venoso periférico. O objetivo deste estudo foi buscar retrospectivamente os resultados obtidos com a colocação e a utilização destes cateteres. Este trabalho descreve a utilização do CCIP em um período de dois anos, compreendido entre março de 2004 e março de 2006, quando se iniciou a capacitação da equipe de enfermeiros para realização deste procedimento. Foram analisados 16 formulários de inserção de CCIP, cujos dados foram registrados no momento da colocação. Com os profissionais habilitados atuando concomitantemente em todos os plantões, o resultado foi bastante positivo, com nenhuma ocorrência infecciosa. Do total de CCIP instalados, 75% foram retirados por término de tratamento, seguidos de suspensão das medicações não toleradas pelo paciente.

Utilização dos cateteres centrais de inserção periférica (CCIP) em pacientes transplantados de células tronco hematopoéticas em um hospital dia para tratamento de complicações infecciosas: análise de 16 cateteres implantados / Use of peripherally inserted central catheters in patients transplanted hematopoietic stem cells in a day hospital for treatment of infectious complications: analysis of 16 implanted catheters

O transplante de células tronco hematopoéticas (TCTH), é um procedimento que visa infundir através da via endovenosa do paciente para posterior pega, células progenitoras das linhagens sanguíneas. Nos últimos anos o TCTH, vem crescendo em número e em qualidade no que se refere à cura e ao aumento da sobrevida de diversos pacientes refratários a outros tipos de tratamento. As complicações infecciosas no período pós (TCTH) são comuns e freqüentes, com predomínio do citomegalovírus e pneumocisti carinii. Estes requerem tratamento de no mínimo 14 dias, com drogas como o ganciclovir e a sulfametaxasol/trimetropina, ambas lesivas ao endotélio vascular, podendo ocasionar flebite química no trajeto do mesmo. O cateter central de inserção periférica (CCIP) é o meio de escolha e alternativo ao acesso venoso periférico. O objetivo deste estudo foi buscar retrospectivamente os resultados obtidos com a colocação e a utilização destes cateteres. Este trabalho descreve a utilização do CCIP em um período de dois anos, compreendido entre março de 2004 e março de 2006, quando se iniciou a capacitação da equipe de enfermeiros para realização deste procedimento. Foram analisados 16 formulários de inserção de CCIP, cujos dados foram registrados no momento da colocação. Com os profissionais habilitados atuando concomitantemente em todos os plantões, o resultado foi bastante positivo, com nenhuma ocorrência infecciosa. Do total de CCIP instalados, 75% foram retirados por término de tratamento, seguidos de suspensão das medicações não toleradas pelo paciente.